INFECCIÓN URINARIA A QUIEN NO LE HA TOCADO LA PUERTA

Hoy en nuestro artículo de esta semana en #ELCONSULTORIO y @soloparapoliticos vamos a escribir sobre una patología infecciosa tan común que es muy difícil decir que a quien no le a tocado la puerta de su vida la: INFECCION URINARIA
Con el término infección urinaria (IU) se define a una serie de procesos que asientan en el aparato urinario y que tienen como común denominador la presencia de microorganismos en la orina, generalmente bacterias en una proporción determinada. La cifra de microorganismos presentes en la orina que indica la existencia de una infección urinaria ha evolucionado desde los criterios de Kass, que la situó en 100.000 unidades formadoras de colonias (UFC), a los criterios más modernos de la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas, que los sitúa en 100 UFC en caso de cistitis simple o recurrente; 1.000 UFC en caso de clínica de pielonefritis, o 100.000 UFC como cifra mínima para considerar significativa una bacteriuria asintomática, una IU complicada o una IU en pacientes portadores de sonda o catéteres. Las infecciones urinarias son las infecciones bacterianas más frecuentes en la población de cualquier edad. Su prevalencia aumenta con la edad, puesto que el envejecimiento produce una alteración de los mecanismos defensivos frente a la infección.
En Estados Unidos justifican el 15% de la prescripción antibiótica ambulatoria y aproximadamente 7 millones de visitas anuales al médico de atención primaria. Entre un 50-60% de mujeres adultas padecerán algún episodio de ITU sintomática a lo largo de su vida. Son la causa más frecuente de bacteriemia de origen comunitario, y responsables del 5-7% de las sepsis graves que requieren ingreso en UCI
La E. coli continúa siendo la especie más frecuentemente aislada en las infecciones urinarias a cualquier edad, incluidos los ancianos. Sin embargo, en estos últimos aumenta la frecuencia de ITU producida por gérmenes distintos, como Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Citrobacter, Serratia, Providencia, Morganella morganii, Staphylococcus coagulasa negativo, Streptococcus del grupo B, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa o Candida. Pero según la procedencia del paciente, el espectro de especies aisladas variara.
Vamos a tener entonces que, dependiendo del tipo de especie bacteriana, el sexo y las manifestaciones clínicas tendremos la siguiente clasificación: 1- Bacteriuria asintomática: 2- Cistitis aguda bacteriana (síndrome uretral agudo). Se caracteriza por la existencia de bacteriuria (entre 100 y 100.000 UFC/ml). La frecuencia a lo largo de un año llega a ser hasta de un 25% en las mujeres. Los síntomas son súbitos e intensos, caracterizándose por la existencia de disuria (dolor al orinar), polaquiuria (aumento en la frecuencia urinaria) y urgencia miccional. Se considera como tal cuando existe bacteriuria menor de 100 UFC/ml, acompañándose en un 30-50% de síndrome miccional, también se denomina síndrome disuria-piuria. 3- Vaginitis: Se caracteriza por la presencia de leucorrea dispareunia (dolor durante la relación sexual), prurito vulvar y disuria externa. En el sedimento de orina se detecta una bacteriuria menor de 100 UFC/ml. 4- Pielonefritis bacteriana aguda: La pielonefritis es un cuadro infeccioso grave que constituye la forma más seria de infección del tracto urinario. Se caracteriza por tratarse de la infección del parénquima renal y del sistema colector. Se manifiesta como un síndrome miccional que se acompaña de fiebre alta, escalofríos, taquicardia y vómitos. 5 – Uretritis aguda. 6- Prostatitis aguda: afectación del parénquima prostático, pudiendo asociar síntomas de obstrucción uretral (dificultad para iniciar la micción, chorro intermitente, goteo post miccional) que requiera sondaje vesical. Presentan clínica de cistitis aguda con fiebre y acompañado de dolor en hipogastrio o tenesmo vesical (sensación persistente de ganas de orinar luego de terminar de orinar). 7- Orquiepididimitis: afectación del epidídimo y/o testículo. Presentan dolor a la palpación y aumento de tamaño testicular por hidrocele reactivo, con o sin fiebre. Ocasionalmente pueden presentar síntomas de cistitis aguda leve y/o secreción uretral.
Como pueden observar la variedad en que se presentan las infecciones urinarias tanto en hombres como en mujeres es muy amplia logrando no solo afectar el sisma urinario – renal sino también el área genital vagina, próstata y testículos. Es por ello la importancia de que cuando se presente cualquiera de las circunstancias mencionadas no cometamos el grave error de la automedicación o la prescripción inmediata de antibióticos sin realizar los protocolos adecuados de diagnostico como son el examen general de orina y el urocultivo. No todo antibiótico esta indicado para las infecciones urinarias sobre todo si viene acompañado de síntomas que afectan el sistema reproductivo sexual tanto femenino como masculino. Es importante tomar en muy en serio cuando nos afecta una infección urinaria porque sus complicaciones pueden ser irreversibles y hasta mortales. Recuerde la mejor forma de curación es la prevención. Gracias y hasta la próxima edición. Para cualquier comentario o tema de interés por el 04166852860 @drjosemerheb @soloparapoliticos